Documents obligatoires :
Certificat médical pour tout nouvel adhérent valable 3 ans. Pour un re- nouvellement, questionnaire santé dûment rempli à
remettre avec l’inscription et le règlement.
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Adhésion
Bisconcella obligatoire
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Orgerussien(ne) 25 €
25 €
Bazainvillois
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Non
orgerussien(ne) 30 €
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Merci d’effectuer votre règlement d’adhésion par un chèque à
part à l’ordre de Bisconcella
PAIEMENT EN TROIS FOIS POSSIBLE
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Cochez si nécessaire : attestation CE
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NOM :
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Prénom :
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Date de naissance :
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Téléphone :
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Email (en MAJUSCULE
svp)
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Adresse postale:
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A retourner à votre animateur avec le certificat médical ou le questionnaire santé et
votre règlement.
Fait à Orgerus ,
le
Signature
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* Il n’y a pas cours durant les vacances scolaires, en cas d’absence de l’intervenant, celui-ci se réserve le droit de se faire remplacer, de déplacer le cours ou d’annuler le cours.
En cas de confinement prolongé, le professeur s’engage à poursuivre ses cours en vidéo conférence (Excepté Taichi –
